Indicatie
Vitamine B6 tekorten
- onvolwaardige voeding
- een specifieke pathologische toestand
- een medicamenteuze behandeling (o.a. met isoniazide, penicillamine en immunosuppressiva)
Pyridoxine-afhankelijke syndromen
Acute intoxicatie door isoniazide
Andere acute intoxicaties
- cycloserine
- hydrazine
- Gyromitra (zwam waarvan de toxines methylhydrazine vrijgeven)
Gebruik
Vitamine B6 tekorten
- Aanbevolen dosering: 5 tot 25 mg/dag IM of IV gedurende drie weken
- Onderhoudsdosering: 1,5 tot 5 mg/dag (oraal gebruik, bij voorkeur)
- Aanbevolen dosering: 5 tot 25 mg per dag via IV of IM toediening gedurende 3 weken (bij voorkeur oraal gebruik)
- Onderhoudsdosering: 1,5 à 2,5 mg per dag in de vorm van een multivitaminenpreparaat
Pyridoxine-afhankelijke syndromen
- Gebruikelijke dosering: 10 tot 250 mg per dag
- Maximale dosering: 600 mg per dag
- Onderhoudsdosering: 30 mg/dag (bij voorkeur oraal gebruik)
- 10 tot 250 mg per dag (IM of IV toediening)
- Jonge kinderen: 2 tot 15 mg per dag (IM of IV toediening)
- Pyridoxine-afhankelijke convulsies: 100 tot 200 mg via IV toediening (niet aanbevolen bij de zuigeling omwille van het risico van ademhalingsdepressie)
Isoniazide-intoxicatie
- Equivalente dosis aan de hoeveelheid ingenomen isoniazide + andere anticonvulsiva indien nodig
- Gewoonlijk: 1 tot 4 g vitamine B6 IV toegediend, gevolgd door 1 g IM om de 30 minuten, tot de volledige dosis toegediend is
Cycloserine-intoxicatie
- Aanbevolen dosering: 300 mg per dag
Hydrazine-intoxicatie
- Aanbevolen dosering: 25 mg per kg
- Een derde van deze dosis wordt IM toegediend, de rest via IV infusie (na verdunning in NaCl 0,9%) in drie uur
Intoxicatie door inname van Gyromitra
- Aanbevolen dosering: 25 mg per kg via infusie (na verdunning in NaCl 0,9%) in 15 tot 30 minuten
- Indien nodig deze dosis herhalen tot een maximale cumulatieve dosis van 15 tot 20 g per dag
- In geval van concomitante toediening van diazepam kunnen lagere dosissen vitamine B6 doeltreffend zijn om de convulsies onder controle te houden
Contra indicatie
• Overgevoeligheid voor vitamine B6.
• Combinatie met levodopa alleen: Pyridoxine remt de werking van levodopa wanneer gebruikt zonder remmer van het perifere dopadecarboxylase. Zonder remmer van het dopacarboxylase dient de toevoer van pyridoxine vermeden te worden.
Bijwerkingen
- MOGELIJKE BIJWERKINGEN Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.
Effecten op de kliersecretie: Na orale inname van vitamine B6 werd een daling van de lactatie gemeld.
Effecten op de transformatie van de geneesmiddelen in het organisme: Het gebruik van hoge dosissen vitamine B6 (500 tot 1500 mg per dag) veroorzaakte een daling van de foliumzuurspiegels in het bloed bij sommige patiënten.
Een stijging van sommige enzymen die normaal in de cellen van de lever en het hart aanwezig zijn, werd ook gemeld, wat erop wijst dat die organen (lever en hart) beschadigd zijn. (enzymen = eiwitstoffen die aangemaakt worden door het organisme en die welbepaalde chemische reacties kunnen opwekken).
Psychische stoornissen: Na een orale behandeling met vitamine B6 werden ook geheugenverlies en slapeloosheid gemeld.
Zenuwstelselaandoeningen: De chronische toediening van hoge dosissen vitamine B6 werd geassocieerd met neurologische bijwerkingen [aantasting van het zenuwstelsel (neuropathie), diep kalmerend effect (diepe sedatie), verminderde spiertonus (hypotonie) en convulsies]. Recentere rapporten melden echter ook gevallen van neuropathie (met een abnormale sensaties ter hoogte van de huid (paresthesie) en een vermindering van de proprioceptie, d.w.z. het voelen van de lichaamsdelen, van hun positie en hun bewegingen in de ruimte, zonder dat dit met de zintuigen moet geverifieerd worden) bij lagere dosissen (50 tot 500 mg per dag). In het algemeen houden de symptomen van neuropathie aan na beëindiging van de behandeling.